ΑΙΤΗΣΗ: ΠΡΟΣ:
Επώνυμο: Προσωρινή Διοικούσα Επιτροπή Πολιτιστικού
Όνομα : Συλλόγου Καστανιάς-Μούχας«Ο ΑΓΙΟΣ ΤΡΥΦΩΝ»
Όνομα Πατρός:
Όνομα Μητρός: Σας γνωρίζω ότι επιθυμώ να είμαι υποψήφιος για
Όνομα Συζύγου: μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου ή της
Το γένος: Εξελεγκτικής Επιτροπής (διαγράψτε ανάλογα)
Υπηκοότητα: δηλώνοντας ότι πληρώ όλες τις προϋποθέσεις που
Έτος γεννήσεως: απαιτούνται από τους ελληνικούς νόμους και το
Δ/νση κατοικίας: καταστατικό του Συλλόγου.
Επάγγελμα:
Αριθμός Αστυν. Ταυτότητας:
Ημερομηνία εκδόσεως:
Εκδούσα Αρχή:
Ημερομηνία ..... Οκτ.....2016
Υπογραφή.......................................
Ονοματεπώνυμο...............................
Ανακοινώσεις: